麻醉护理论文范文（精选8篇）
麻醉护理论文 第1篇
1资料与方法
1.1一般资料
麻醉科的护理属于专科护理，所有护理人员都必须经过专业的学习，并取得全国统一的执业资格考试，在实际工作中，所有护理人员都需要依据自身的职责来开展相关的工作，通过全身心投入到患者在麻醉期的护理工作中，为患者提供更好的优质护理服务，确保患者在围麻醉期的安全，利于医生更好的开展治疗。
1.2方法
1.2.1麻醉岗位的设置
当前情况下，我国麻醉护理还没有明确的制度，因此暂处于早期阶段。近年来，很多医院都开始看到了麻醉护理工作的重要性，相关护理人员也提高了麻醉护理工作的认识，但医院对于麻醉护理的定位、岗位职责等具体内容，还缺乏有效、统一、完善的规定，依据实际的工作需求，对麻醉护理人员的岗位实施合理的安排，如：麻醉后治疗室的监测人员、内镜中心工作人员、疼痛门诊、手术随访人员、药品管理人员、仪器耗材管理人员、临床麻醉及自体血回收技术人员等，这些岗位不仅需要比较稳定的麻醉护理人员，还需要其他相关工作人员实施轮岗制度，即除了麻醉护理人员之外，其他工作人员要定期轮岗，同时还要具体规定不同岗位的不同职责，将具体责任规定并落实在每一个工作人员身上，开展责任问责制，从而更好的激发的激发各个护理人员的主动性与积极性，以便于有效的降低麻醉护理工作的安全隐患。
1.2.2医护协同管理体系
所谓医护协同管理体系，其主要管理主体便是麻醉科和护理科的相关负责人，受麻醉科及护理科主任的领导及共同管理，才能够成立医护协同管理体系。有关医疗的内容，需要患者的麻醉医师或者住院医师负主要责任；护理方面，则由护理人员在麻醉医师的指导下进行合作，护士长则负责整体的管理工作。
1.2.3麻醉护理的职能分配
首先，要以护理部为核心，对麻醉科护士进行系统、全面的培训、管理，培训及管理的主要内容有情感、知识、技能三个维度的培训，护理安全质量督查，护理人才系统化培训以及护理规范化的管理。再由麻醉科对护士的具体工作岗位进行安排，完成专业知识与技能的培训，绩效考核，综合能力考核等。
1.2.4做好科研管理工作
对护理科研进行有效的管理，能够在一定程度上促使其快速、稳定的发展。护理管理人员要加强学习，提高自己对护理科研重要性的认识，更好的提高护理科研整体水平。麻醉科规定：对于高年资的护士需加强其专科培训的力度，要求其了解麻醉专科的科研进展，并且每年完成一篇综述；对于从业时间较短的护理，要统一开展培训，促使其提高学习主动性，按时完成护理书籍的阅读，并且撰写读书心得，并由带领医生进行审阅，从而提高护士带着问题读书的自觉性；对于本科学历的护士，必须要独立完成关于护理科研课题的研究。
2结果
医护协同管理模式在我院麻醉专科护理管理中的应用，不仅有效提高了麻醉科护士的临床判断能力，还提高了麻醉效果。在工作实践当中，不再仅仅是一味的听从医师的指示，还能够对医师所作的决定有一定的理解，做到“知其所以然”；其次，这种管理办法极大的提高了工作效率，加强了麻醉科与护理部的交流与合作，从而实现了人力资源的合理配置。这种职责分明的护理管理体系，既确保了护理服务质量的提升又保证了医疗安全。
3讨论
美国的麻醉护士历史比较长，大约有150多年，其麻醉护理工作的发展比较完善。与美国相比，我国目前的麻醉工作发展的还很不完善，做好麻醉护理工作的培训和教育工作已经成为麻醉工作的重中之重，同时，这也是我国为保障患者生命安全、提高我国麻醉医疗质量的需要。针对麻醉科日常工作的需求，对护理人员进行合理的配置，在为麻醉科的临床工作提供保障、为护理部提供人力资源保障的同时，可以有效的`带动麻醉护理和麻醉科的发展，提高临床的工作效率。本次研究中，将医护协同管理应用于我院的麻醉专科护理工作中，依据麻醉科实际的工作需求，对麻醉护理工作予以明确的分工，所有岗位的工作人员合理配置，对各个岗位工作人员的职责予以明确，以便于有效降低临床一线麻醉师的工作压力，使得临床麻醉工作的安全系数有大幅度提升，医护合作关系从以往的上下级关系转变为平等协作关系，这能够有效的提升麻醉科护理人员的主动性与积极性，使得其工作责任心有效提升，更能够有效提升护理人员的工作热情，通过医护精密协作，能够促进护理工作人员的细致、全面的完成，能够有效的提升麻醉护理工作的安全性，使得护理工作的工作质量有效提升，使得患者、医生及护理工作人员的满意度都有效提升，具有良好的应用效果；另一方面，麻醉科护理人员实施各种专科的技能培训，使得其麻醉护理人员的专业技能得到显著提升，这对于整个麻醉科工作质量的提升都具有非常重要的作用，值得在临床应用中推广。
综上所述，通过对麻醉科护士进行有效、系统的专科培训，能够提高麻醉护理的专业技能和能力。在对麻醉护士进行培训的同时如果麻醉医生能够加入就更能激发其学习专科知识的主动性和积极性，增强自身的业务能力和综合素质，为医院麻醉护理工作的发展贡献出自身的一份力。
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麻醉护理论文 第2篇
李栩 葛冬梅 郭芳 2005-12-13 13:09:38 中华中西医杂志 2003年2月第4卷第4期
近几年来，随着麻醉学科的不断发展，医疗仪器设备不断增加，麻醉药品在不断更新。如何配合好麻醉工作，给手术室护理工作提出了新的要求，本文浅谈手术室护士与麻醉医生的配合。手术室的温度和湿度
在麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。室温过高，影响病人散热，可致高热。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒战、心律失常等。对全身麻醉的病人，尤其是小儿、老年人，可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%。体位的配合手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如:连续硬膜外麻醉，臂丛神经阻滞等。
手术中常需将病人安置成适合手术需要的体位。在正常状态下，改变体位可通过机体的自身调节，以适应其变化。而对于麻醉病人，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，病人已丢失自身调节能力。因此，体位的变化可导致呼吸和循环等生理功能的紊乱。手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。全身麻醉的配合在全身麻醉的诱导、维持及苏醒期三个阶段，手术室护士应密切配合。首先，应了解全麻常用药的性质、作用和用法、注意事项，协助麻醉医生进行静脉给药。在维持麻醉期间，按麻醉医生医嘱给药，所有用药应严格核对。全麻苏醒期，应配合麻醉医生调整好体位，有利于吸痰和保持呼吸道通畅。同时，要注意病人的保暖。输液、输血的配合麻醉和手术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要手段。因此，术前、术中、术后的合理输液也是保证手术病人安全的一个关键问题。尤其手术前有脱水，高烧病人，手术前需补充液体。手术麻醉中的病人，由于术前禁食，禁水，加之麻醉后被阻滞部位或器官血管扩张，相对性血容量不足，可能使血压下降。而麻醉手术中病人不断渗出蒸发和水代谢。因此，手术室护士应选好静脉进行穿刺，在麻醉医生指导下输液，以维持水电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。
手术中血液的丢失是常见的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如:吸引量，纱布块血量，手术野失血情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生严格执行查对工作。需大量输入库存血时应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通路，严密观察有否输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组织胺类药物和再次进行查对工作。密切配合，积极参与抢救工作
麻醉护理论文 第3篇
1 临床资料
1.1 一般资料
我院开展小儿手术行基础麻醉复合骶管阻滞麻醉46例, 年龄1岁～8岁;腹股沟疝疝囊高位结扎术25例, 睾丸鞘膜积液鞘状突高位结扎术7例, 隐匿性阴茎阴茎整形术3例, 股骨骨折内固定术3例, 胫骨骨折内固定术3例, 髋关节半脱位内收肌切断+蛙式石膏固定术2例, 阑尾切除术3例;手术时间30 min～90 min。
1.2 方法
小儿入室前常规选择氯胺酮深部肌肉注射作为基础麻醉, 镇静后入手术室内开放静脉, 在常规吸氧监护下行骶管阻滞麻醉, 然后摆放手术体位, 术中严密监护。手术完成后将小儿安置到麻醉苏醒室专人监护, 病人完全清醒后在麻醉师、手术室护士的陪同下送回病房。
1.3 结果
本组患儿手术行基础麻醉联合骶管阻滞, 术中麻醉安全, 均顺利完成手术;5例患儿术中出现呼吸道分泌物增多, 经及时吸出呼吸道分泌物, 吸氧后好转, 术后未出现并发症。
2 麻醉护理配合
2.1 麻醉前护理
2.1.1 术前访视
术前1 d巡回护士与麻醉师一起访视手术患儿。详细了解患儿的年龄、病情、手术名称及过去史、体质量。了解患儿术前1周内有无上呼吸道感染的症状。根据不同年龄段患儿的特点给予不同的术前护理。对婴幼儿护士每次接触患儿时, 先与患儿父母谈话, 并进行核对, 给患儿舒适的接触, 如环抱、抚摸等。对学龄前期及学龄期, 术前应主动让患儿及其父母了解关于手术室情况, 以宣教手册等形式让他们了解手术及麻醉的过程, 给予一些表扬和鼓励的语言, 以帮助树立信心, 取得合作。
2.1.2 术前禁食
向患儿及家长说明术前禁食的重要性, 由于婴儿耐受饥饿的能力差, 家长不要因小儿哭闹而偷偷给其食物而影响手术。一般情况下, 2岁以上术前禁食为8 h, 1岁～2岁为6 h, 6个月左右患儿为4 h[1]。
2.1.3 麻醉前准备
小儿麻醉应常规准备麻醉药品、吸引器、氧气、各种不同型号的面罩, 吸氧管、气管插管用物、麻醉穿刺包、四肢固定带、小儿留置针 (24号) 、小包装液体等。调节手术间温度24 ℃～26 ℃, 防止术中小儿受凉。
2.1.4 严格执行手术安全查对制度
接病人入手术间, 根据病历仔细核对小儿腕带、姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式、术前用药、有无过敏史, 对不会用语言表达的小儿应与患儿父母认真核对, 防止接错病人。手术者、麻醉师和巡回护士三方共同认真执行手术安全核查制度。分别在手术开始前、麻醉前、手术结束时执行安全查对, 防止发生差错, 并认真详细记录签名。
2.1.5 开放静脉通路
小儿由于自制能力差, 大多不能很好地配合静脉穿刺。因此, 对不合作的患儿于手术室缓冲间内行肌注射氯胺酮, 等待其安静入睡后再抱入手术间内行静脉穿刺。小儿输液应选择小包装液体, 方便麻醉医生临时调整用药, 速度要严格控制, 必要时可应用输液泵控制输液。输液针要妥善固定, 防止小儿躁动被拔除, 选择近关节部位的静脉穿刺成功后, 可用小夹板或空纸盒跨关节固定, 既保证输液通畅, 又防止套管针脱落。
2.2 麻醉中配合
2.2.1 麻醉穿刺的配合
麻醉过程中护士始终在患儿身旁, 防止坠床等意外发生。进行骶管阻滞麻醉穿刺时, 协助麻醉师让患儿取前倾侧卧位, 双膝尽量接近下颌。充分暴露骶裂以利穿刺。骶管阻滞由于骶部血非常丰富, 骶管阻滞又多为单次阻滞, 用药量较大, 有人统计过几种麻醉方法出现局部麻醉药毒性反应症状的发生率:骶管阻滞>臂丛阻滞>硬膜外阻滞[2]。同时由于小儿应用基础麻醉后进入无知觉状态, 此时应暴露患儿面部, 密切观察呼吸、心率、氧饱和度, 防止患儿口鼻被被褥堵塞, 一旦麻醉药误入血管发生抽搐、血压降低、心律失常、氧饱和度下降甚至心搏骤停等局部麻醉药中毒症状, 立即停止注药进行抢救。
2.2.2 手术监护
手术平卧时将小儿的头偏向一侧稍后仰, 使呼吸道呈水平位, 禁止采用俯卧位。术中常规低流量吸氧 (1 L/min～2 L/min) , 使用多功能监护仪连续监测患儿的呼吸、心率以及氧饱和度, 大于2岁应监测无创血压。应用氯胺酮后可使呼吸道分泌物增多, 手术刺激、缺氧等可诱发喉痉挛, 术中保持患儿呼吸道通畅, 如发生口唇发绀、氧饱和度下降、呼吸不规则、有鼾声屏气等状况时, 应立即用双手拖住下颌, 用面罩吸氧。有痰鸣音时, 应给予吸痰, 吸痰时间为10 s, 动作要轻柔, 随时准备协助麻醉师进行气管插管。本组2例病人手术中出现呼吸道分泌物增多, 血氧饱和度降至92%, 经吸除呼吸道分泌物, 面罩给氧后恢复正常。
2.2.3 保温护理
小儿由于体温调节中枢发育不成熟、体温变化不规则、手术创伤、麻醉作用、冷的消毒液刺激皮肤, 手术区皮肤暴露等都可造成麻醉期间体温发生变化。所以麻醉中小儿应特别加强术中保暖, 室温应控制在24 ℃～26 ℃, 用棉被等覆盖非手术部位, 有条件者可使用变温毯, 输入的液体和冲洗体腔的液体都要加温至37 ℃, 保持手术床单元的干燥, 防止体热散失。
2.2.4 加强输液管理
有效的静脉通道, 是手术顺利完成的根本保障[3]。小儿静脉通路要妥善固定, 加强保护。经常观察穿刺部位有无红肿、液体外渗, 输液输血速度应根据小儿体质量、术中出血量决定, 不宜过快或过慢。及时更换液体, 每次静脉用药一定要排尽输液管道内的空气, 防止发生空气栓塞。术中用药多为口头医嘱 (无医嘱单) 。护士在给药时必须严格执行给药前两人核对无误后方可执行, 并保留术中安瓿, 待手术结束与麻醉师再次核对后方可弃去。用药完毕, 提醒麻醉师及时将用药情况记录在麻醉单上。
2.3 麻醉苏醒期护理
手术结束后随同麻醉师一起将患儿护送至苏醒室, 专人护理, 低流量持续吸氧 (1 L/min～2 L/min) , 保持呼吸道通畅, 观察呼吸、心率、面色、血氧饱和度、肢体活动度等, 保持周围环境安静, 减少对小儿的不良刺激。苏醒期小儿意识尚未恢复, 易出现躁动、哭闹、幻觉, 容易发生窒息和意外, 应加强床旁看护和制动, 防止坠床。在病情允许情况下, 必要时可使用约束带进行四肢固定, 但要注意松紧适宜, 保持适当的活动度[4]。妥善固定好静脉输液及防止脱出, 待患儿意识清醒、呼吸平稳、心率和血氧饱和度恢复正常30 min以上, 与麻醉师共同护送患儿回病房, 与病房护士认真交接并做好记录。
3 讨论
小儿由于特殊的解剖和生理特征, 在手术麻醉过程中病情随时可能变化。氯胺酮作为基础麻醉药, 用药后会使分泌物明显增多, 麻醉浅、手术刺激、缺氧等情况时, 均可诱发喉痉挛。同时骶管麻醉是在小儿无知觉下进行, 需要配合护士具有敏锐的洞察力, 能及时发现局部麻醉药的中毒症状, 缺氧及其他并发症。因此, 麻醉期间的护理非常重要, 术前做好充分的准备工作, 备齐抢救药物及插管用物。麻醉期间保持呼吸道通畅, 严密观察患儿呼吸、心率、脉氧的变化, 及时纠正低氧血症, 观察麻醉药物毒性反应, 注意保暖, 加强输液管理和苏醒期护理, 一旦发生意外立即处理, 确保小儿手术麻醉安全。
摘要：[目的]总结小儿基础麻醉复合骶管阻滞麻醉的护理配合。[方法]对46例下腹部手术患儿行基础麻醉复合骶管阻滞麻醉, 同时护理配合。[结果]46例患儿术中麻醉安全, 均顺利完成手术;5例患儿术中出现呼吸道分泌物增多, 经及时吸出呼吸道分泌物, 吸氧后好转, 术后未出现并发症。[结论]加强小儿基础麻醉复合骶管阻滞麻醉的护理配合是手术麻醉成功的保证。
关键词：小儿麻醉,骶管阻滞麻醉,护理配合
参考文献
[1]魏革, 刘苏君.手术室护理学[M].第2版.北京:人民军医出版社, 2009:261-262.
[2]李素珍.0.25%罗派卡因用于小儿骶管阻滞麻醉临床观察[J].河南外科学杂, 2006, 12 (5) :14.
[3]姚立, 邓辉.烧伤并存吸入性损伤病人早期切痂植皮术的麻醉护理配合[J].护理学杂志, 2011, 26 (2) :19.
麻醉护理在临床麻醉工作中的管理 第4篇
【关键词】 临床麻醉；麻醉护理；管理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7799-02
伴随国内临床医疗水平的持续发展，国内在麻醉科学方面已经取得了良好的进展，麻醉学科在提升与发展的进程中，麻醉护理的管理模式起着不可替代的作用。运用科学合理的麻醉护理模式，能够明显提升临床麻醉的品质，并且显著提升了麻醉工作的安全性，所以麻醉护理具有非常大的临床应用价值[1]。麻醉学科在不断发展的进程中，渐渐成为一门具有独立性与专业性的学科，其中包括麻醉复苏、疼痛治疗以及急救复苏等多个部分。当前在进行麻醉护理的管理进程中，提升麻醉护理人员的规范操作以及工作品质已经成为当前急需解决的问题，麻醉护理管理进程中重要任务就是加强护理品质的管理措施。所以必须采取有效的措施来管理临床麻醉护理工作，从而提升病人的临床疗效。笔者在文中对麻醉护理在临床麻醉工作中的管理实施讨论。
1 管理和构建麻醉恢复室
构建麻醉恢复室主要包含临监护仪、心脏除颤仪以及麻醉呼吸机等相关的临床护理设施。在临床麻醉管理进程中，护理人员通过对麻醉恢复期病人的情况实施仔细的观察，并且给予病人对应的护理措施，可以明显提升临床麻醉的品质，有效降低全身麻醉恢复期病人的麻醉风险，以此来帮助病人安全度过麻醉恢复期。
2 管理和维护麻醉仪器
根据临床护理的需求，麻醉科室可以适当购买必要的、先进的麻醉设施，并且要为科室中全部麻醉设施构建档案，包含记录各种设施设备的使用方式、品牌、价格以及入科时间等。要对科室中所有设施的相关数据进行详细的记录，并且将档案进行统一管理，也可以与医院的资产科进行共同管理。麻醉护理人员应当努力学习、积极探索，从而熟练掌握这些设施设备的特殊性能与使用方式以及各种设施的日常管理维护方法，强化这些设备的日常维护工作[2]。倘若这些设施出现较大的故障无法正常使用的时候，护理人员应当第一时间与厂家或者技术人员取得联系，方便及时解除故障，保障这些设施的正常使用。此外，麻醉科室中全部的设施都必须贴上对应的标签，标注设施的名称与型号、分类号、生产日期、生产厂家、手术间号、资产价格以及安置地点等，并且由麻醉护士统一管理。
3 体外循环术中血气、电解质和ACT监测
在对体外循环手术病人进行手术麻醉的时候，麻醉师应当提前来到岗位对手术器械以及药品实施清点，在手术进程中护士要仔细记录与检测病人的电解质数据与血气，认真检查手术进程中激活促凝血时间，同时要帮助手术医生置管构建中心动脉穿刺与静脉穿刺。
4 一次性耗材和麻醉物品的管理
首先准备好体外循环的麻醉药品。比如在进行心脏手术的时候，必须要考虑到病人的性别、体重以及年龄等相关的资料，并且在进行手术的前一天就应该准备二腔中心静脉穿刺包以及三腔中心静脉穿刺包等物品，同时要准备好氧合器、体外过滤器、肛温所需的泡式或膜式灌注管道、鼻温、漂浮管道、动脉穿刺包、体外转机等。在进行临床麻醉的进程中，操作医生必須要做到得心应手，提升麻醉的品质，以防出现恐慌的情况；其次准备好特殊麻醉物品。在实施麻醉的进程中，整形手术、胸外科手术、脊柱手术以及神经外科手术等进行麻醉，都需要用到加强型钢丝气管插管、双腔支气管插管、支纤镜以及喉罩等相关物品；最后准备好普通的麻醉物品。以各个手术室的麻醉桌作为基本单位，根据医院手术室的具体情况，针对麻醉物品进行一个全面的检查，麻醉桌中应该包含电管导管、口咽通气道、牙垫、连接管、插管喉镜、听诊器、三通、麻醉常用处方以及心脏电极片等相关物品，每个麻醉桌都应当构建详细的桌内物品与药物清单。在手术完成后，要立即进行查对、清点、补充以及记录，要保障这些物品和药物的完整性，并且要对麻醉用品的管理做到心中有数[3]。
5 精神类药品和毒麻药品的管理
毒麻药物主要包含瑞芬太尼、芬太尼、杜冷丁、舒芬太尼、力月西、麻黄素、以及吗啡等，针对这些药物要进行系统性的管理，并且针对专用的红处方要实施专门的记录与管理，由专人负责管理，从而提升这些药品使用的有效性与正确率。常用的麻醉药品主要包含肌松药、丙泊酚以及升压药等。针对这些药物，必须要做到在手术使用之后及时做好对应的清点工作，要仔细核查针对这些药物的处方，在保障数量以及种类没有出现错误的前提下，进行合理的补充，方便以后使用[4]。
6 小 结
麻醉学科在临床应用中具有非常重要的作用，并且伴随医疗水平的不断提升，麻醉学也取得了显著的发展。麻醉护理可以显著的降低麻醉师的工作压力，并且能够保障病人的安全，提升手术的成功率。而麻醉护理的管理工作属于一项具有较强系统性的工作，其所关系到的内容相应比较繁杂，覆盖的范围也比较广泛，不但要对麻醉药品以及物品进行管理，同时还要对关系到麻醉医生以及麻醉进程的相关事物进行管理，这就对麻醉科工作人员提出了更高的要求，要求其在进行麻醉护理的进程中，必须要做到一丝不苟、严谨仔细，将麻醉风险降到最低，提升麻醉的品质。在临床麻醉过程中，一定要严格避免违反操作规范、不坚守工作岗位、不仔细查对物品问题的发生，切实提高麻醉医师的专业理论和操作技能的掌握效果，以科学严谨的工作态度、高度的责任感和高尚的医德面对麻醉护理工作，从而巩固手术治疗效果，降低围手术期并发症、突发风险和危险事件的发生率，提高患者的预后效果，加速患者的术后康复。
参考文献
[1] 王长雷，金彪，刘岩，胡継元.麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J].中国中医药现代远程教育，2012（22）.
[2] 马涛洪，郭志佳，刘保江.探索美国麻醉护理发展对我国麻醉护理教育的启示[J].护理研究，2010（30）.
[3] 姚莉，邓妮惠.麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J].护士进修杂志，2010（14）.
外科、各类麻醉后护理常规 第5篇
1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。
2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。
3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。
4、皮肤准备的要求和方法（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。（2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。（3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。
5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。
6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。
7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。
8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。
9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。
10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。
11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。（4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。（5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。
外科手术后一般护理常规
1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。
2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。
3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6－8小时，硬膜外麻后平卧4－6小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。
4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。
5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。
6、保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。
7、手后7－8小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时。
8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。
9、术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。
腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规
1、去枕平卧6－8小时，尽量避免抬头。24小时内禁止坐起或离床，以防术后发生头痛。如术后发生头痛者，可继续去枕平卧，并给予针灸和镇静药（如安定或颅痛定等）。并可静脉推注50％葡萄糖液60毫升。严重者报告医师进行处理。
2、注意血压、脉搏、呼吸的变化，每30分钟测量一次，连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。
3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。
4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留护理常规护理。
5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食（消化道手术除外）。
硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规
1、病人回病房后，主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理，并立即测量血压、脉搏和呼吸。
2、病人取平卧位4－6小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。
3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次，连续四次稳定后停测。如成人患者收缩压低于12Kpa，脉搏增快，应考虑血容量不足而加快补液，如血压不回升，指甲、唇苍白，应考虑术后出血，报告医生处理。
4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意，若出现上述情况，应即予吸氧，酌情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医师协同处理。
5、注意排尿情况，如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。
6、如留置硬膜外导管，要防止脱出和折管，导管外端用无菌纱布包裹，应避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染。
局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规
1、按一般术后护理常规护理、2、向麻醉人员了解麻醉情况，取自动体位。
3、测血压、脉搏、呼吸一次，稳定后停测。
4、注意伤口疼痛情况，必要时按医嘱给予镇痛剂。
5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿，尤其断肢再植病人使用肝素者，如血肿继续增大，应报告医师停用肝素，并作适当处理；如为颈路臂丛，应注意病人呼吸，有无胸闷、呼吸困难等，发现异常，及时报告医师进行处理。
手术野皮肤准备范围
下腹：上至剑突，下至大腿1/2，会阴部，两侧至腋中线洗净脐部。四肢：以手术部位为中心，上。下、前、后20厘米，掌部，足部应剪取指（趾）甲。
一、游离皮瓣移植手术前、后护理常规
1、术前护理（1）、按显微外科手术前护理常规护理。（2）、心理护理，了解病人疑虑，有针对性地进行解释说明，以消除顾虑，取得合作。
（3）、手术部位常规照相。（4）、手术部位地静脉不穿刺、输液。（5）、床上训练大小便。（6）、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁。
二、术后护理（1）、按显微外科术后及麻醉后护理常规护理。（2）、注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。（3）、局部观察：保持局部清洁干燥，注意伤口渗血、负压引流通畅情况，观察引流量，颜色并记录。
（4）、局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30－40厘米，持续5－7天。
（5）、室温恒定在25－280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。
（6）、按时准确给予抗凝药和血管扩张药。为防止疼痛引起血管痉挛，可从臂丛或硬膜外导管注入25％丁卡因，注意保持导管无菌。
（7）、皮瓣局部观察，密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。观察检测要点如下：
①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；
②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为
33－350C，如皮瓣低于健侧30C，肤色有改变，提示血运有障碍。
③毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1－2秒。如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。发现异常立即报告医生及时处理。
（8）、术后卧床7－14天。注意病人饮食，鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，促进伤口愈合。
三、游离足趾移植手术前、后护理常规
1、术前护理（1）、按一般显微外科术前护理常规护理。（2）、供趾选择：
①供趾一般选择对侧第二趾，也可选择同侧第二趾，一般不用拇指，以免影响足的功能。
②供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕。
2、术后护理（1）、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理。（2）、测量皮肤温度（与游离皮瓣移植相同）。（3）、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中，毛细血管再充盈反应在2秒以内。
（4）、皮肤的观察：
①有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深。
②有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失，甚至出现水泡、皮温下降。
（5）、保持持续臂丛麻醉插管，每6－8小时注入0.3％丁卡因8毫升，维持3－5天，注药时要特别注意严格的无菌操作。
（6）、术后用药（与游离皮瓣移植术相同）。（7）、功能锻炼：术后3－4周后鼓励病人做主动伸、屈再造拇手指，8周拆去石膏，做积极功能锻炼，也可辅以理疗。
一、石膏固定护理常规
1、石膏固定前护理（1）、了解病人思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病人及家属的配合。
（2）、清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。（3）、过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬运时动作要轻稳。
2、石膏固定后护理（1）、按骨科一般护理常规护理。（2）、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬动病人，石膏虽干固尚未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。（3）、用胶枕、沙袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。
（4）、保持室内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次20－30分钟，防止烫伤。
（5）、抬高患肢，垫以沙袋，胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内做肌肉收缩运动及指趾关节、足背伸屈活动，防止关节强直，肌肉萎缩。
（6）、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。
（7）、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。
（8）、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。
（9）、下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或铁板），以免损坏石膏。（10）、如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝笔划记号，观察是否继续渗血。必要时通报医生剖开石膏处理。（11）、如遇开放性损伤，体温升至390C以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。
二、小夹板固定护理常规
1、固定前护理（1）、做好解释工作，说明固定的目的。（2）、清洁肢体。（3）、搬运时先固定患肢，动作要轻。
麻醉术后常见并发症护理 第6篇
1.术后低氧血症的预防与护理 1）术后早期进行血氧饱和度监测 2）
早期进行氧疗 3）
充分止痛
4）
体位 术后只要麻醉面消失、循环功能稳定，应尽早改半坐卧位，并在力所能及的情况下早期下床活动 5）
预防呕吐、反流和误吸
2．术后高血压，护理措施有：①严密监测术后血压。②及时给予降压处理，一般首选硝酸甘油。③及时去除应激因素。针对患者的焦虑心理，护士要做好心理疏导；积极缓解伤口疼痛；及时给氧；对麻醉清醒后5～7h仍不能自行排尿的患者应给予积极诱导或留置导尿，以免因尿潴留引起高血压。④控制输液量和速度。3．术后低血压，平卧位，检测血压，补液扩容
4．术后恶心呕吐，措施：禁食，去枕平卧位，头偏向一侧，补液，纠正酸碱平衡，落实基础护理，创造良好的住院环境，保证患者有充足的休息和睡眠。护理操作应熟练、准确、轻柔，减少对病人的剌激。出现呕吐时要安慰病人，卧床呕吐时应立即扶其坐起，用手托住病人前额，以免引起呛咳。要注意记录呕吐物的性质、颜色、量 ,做好生活护理，特别是口腔护理。呕吐后助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。若呕吐频繁，要防止电解质不平衡和脱水等症状。5.术后低温与寒颤，措施：注意保温 6.苏醒期瞻望和烦躁不安，注意防医源性损伤如；跌伤，约束伤，管道脱落，压疮
外科论文老年人创伤手术麻醉 第7篇
老年人创伤手术麻醉
【摘要】 目的 研究麻醉方法对老年创伤患者手术影响。方法 研究老年人的生理特征以及老年创伤的临床特点以及麻醉对于老年人的影响。结论 老年人已发生感染，一次在麻醉时注意无菌操作。
【关键词】 老年人创伤,手术,麻醉
1.并存病多、并发症发生率高 除外科一般的并发症外，老年人几乎各重要系统都可能出现并发症。如心脏并发症、肺部感染、胃肠道淤血、下肢深静脉炎，以及伤口裂开等。
2.误诊漏诊的可能性大 由于老年人反应较迟钝，或平时已存在一些慢性病症状，对新出现的情况未能及时注意。在就诊时病史的叙述可能不太准确。在接受检查时，体征往往不如年轻人明显，易给人以假象，容易导致误诊和漏诊。
3.病情发展快老年病人因代偿能力差，应激反应弱，对急诊外科情况不能耐受，对原发疾病缺乏有效的防卫能力，全身也不易做出调整，致使病情很快恶化。
二、常见致伤原因
1.跌倒由于老年人手脚不灵活、不协调，视觉、听觉和记忆力障碍，均易导致跌倒。约有25%的病人有心脏方面的急性变化，脑血流相对减少为跌倒的重要原因。因低血容量、下肢肌肉萎缩、自主神经功能失调等引起的直立性低血压也可导致跌倒。晕厥为突然的意识丧失，也是跌倒的重要原因。晕厥的原因包括各种原因引起的脑血流减少，如低血糖、缺氧和酸碱失衡等。另外一种原因为椎动脉暂时性缺血，引起下肢突然迟缓性软弱。药物，如镇静剂、抗高血压药、利尿药和降糖药的应用不当，也可导致跌倒。
2.机动车事故 机动车事故可造成颅脑、颌面部、胸部、腹部、骨盆或四肢的损伤。
3.烧伤烧伤为老年人创伤致死的第三位原因，与老年人的退行性疾病和体力障碍等因素有关，且一旦烧伤，则原先存在的心血管、呼吸和肾脏等疾病往往严重影响这些老年人的预后。
三、诊断和治疗
1.病史和体检诊治原则包括对病人情况做出一初步评估，保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能，继而处理危及生命的病情，然后再进一步询问病史和详细体检。
病史应包括受伤特点，重要的过去史，用药史，以前曾否住过院、手术，最后一次进餐时间。有神经系统损伤时，需做神经系统功能检查，即检查其意识情况和Glasgow昏迷评分。根据不同受伤部位，做必要的X线检查，应特别注意可疑颈椎骨折的病人。
2.头部创伤 老年人头部受伤后硬膜下血肿发生率为年轻人的3倍，脑实质内血肿也多见，而硬膜外血肿较少见。必要时应作CT检查。
3.胸部创伤老年人胸部创伤后由于胸壁弹性差，更易引起数根肋骨骨折。跌倒和轻度打击引起胸壁疼痛，但阴性血胸和气胸也非常多见。高危病人应及早做血气分析，给予吸氧。对呼吸频率大于40次/min，PaO2小于8kPa(60mmHg)，PaCO2大于6.66kPa(50mmHg)，应行气管内插管，机械通气，支持呼吸。
4.腹部创伤 老年人腹部受到钝伤或穿通伤后，在决定腹内有无严重损伤、是否需要做剖腹探察时，诊断往往十分困难。由于这些病人不能耐受低血容量性休克，对高度怀疑者应行手术探察，以减少病残率和死亡率。
5.骨折老年人骨质疏松，明显增加骨折发生的危险性，所以，老年人遭遇外伤时，均应仔细检查四肢骨骼。
四、麻醉处理
对老年病人麻醉并无一种简单而最好的麻醉方法，虽然有临床研究表明一种麻醉方法可能引起的并发症较另一种少。例如，对老年股骨颈骨折病人的研究发现，全身麻醉引起深静脉血栓的几率较区域麻醉多。然而，一般讲，麻醉方法本身并不对老年病人的围术期死亡率构成主要影响。
对老年病人麻醉处理的原则是：术后意识能快速恢复是非常重要的，由于老年人往往易合并与年龄或药物相关的神经系统功能障碍。要达到此目的，用药一定要体现个体化。麻醉苏醒延迟最常见的原因为用药种类过多和用药量过大。例如，椎管麻醉时应用镇静药多也可导致清醒延迟。手术室环境温度太低可致病人体温下降，也可引起苏醒延迟，其原因为机体对药物的代谢和排出减慢。
对老年病人处理应特别小心，因其皮肤和骨骼都比较脆弱，关节僵硬，活动度受限，易发生损伤，因此，在摆放体位时均应倍加细心。另外，老年病人较年轻人易发生感染，麻醉的所有操作更应注意无菌技术。良好的麻醉计划和完善的术后镇痛均对老年病人康复起到非常重要的作用。
【参考文献】
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全身麻醉的护理配合 第8篇
1 临床资料
2013年我院共进行各类外科手术4210例, 全身麻醉手术占1056例 (25.08%) , 较2011年与2012年均有较大幅度增长。2011-2013年度我院全身麻醉手术所占比例见表1。
2 护理配合
2.1 麻醉前护理
2.1.1 心理护理:
手术开始前24h内对患者进行访视工作, 针对患者及其家属可能出现的焦虑、恐惧、抑郁心理进行及时的疏导与干预, 做好对手术操作与麻醉操作的解释工作, 辅助患者情绪稳定, 提高患者对手术与麻醉的依从性。术前通过心理护理的方式, 能够使患者接受麻醉, 乃至整个手术治疗期间的心率等关键生命体征维持在平稳状态下, 对于缓解术后疼痛也有重要的价值[2]。告知患者麻醉前需禁食12h, 禁饮4h[3]。要求患者在术前去除义齿以及其他装饰物, 帮助患者更换无菌衣物, 男性患者还需要清洁面部。吸烟患者要求在整个围手术期乃至恢复期间内戒烟, 避免因患者自身不良生活习惯而造成麻醉并发症方面的问题[4]。
2.1.2 手术室环境的准备:
应提前调节好手术间内的温度和湿度, 温度通常保持22℃~25℃, 相对湿度为40%~50%[5]。在麻醉状态下, 患者丧失对外界温度变化进行自我调节的能力, 若环境温度过高, 则将导致患者自身散热性能受到极为不良的影响, 若环境温度过低, 则散热速度加快, 都不利于麻醉效果的维持。严重时可造成患者体温不升, 甚至出现寒战、心律失常等情况。故要求护理人员做好对手术环境温度与湿度的控制工作。
2.1.3 麻醉用物的准备:
麻醉处理前需要结合麻醉操作医师的实际需求, 根据麻醉方案以及麻醉用药做好对相关器具的准备工作, 包括气管导管装置、牙垫装置、以及吸痰管装置等, 对麻醉药品以及急救药品的充足性进行检查。同时, 还需要根据患者病例资料上所记录的患者性别、年龄、BMI指数, 选取对应的导管型号。
2.1.4 建立静脉通道:
麻醉前结合患者实际情况建立静脉通路是确保患者手术过程当中, 血容量补充渠道畅通的关键, 同时也是麻醉给药的关键影响因素之一。特别是对于复杂手术或者是危重症患者手术而言, 术前须常规建立1~2条满意的外周静脉通路 (14G或16G留置针) , 并应置入双腔或三腔中心静脉导管。对于可能发生大出血的复杂手术或紧急大出血的病例, 应经皮深静脉置入12或14Fr导管, 建立快速输液系统 (RIS) , 其输液速度可达1000~1500ml/min。快速输液的液体需加温, 以避免术中低体温, 同时还应预防空气栓塞[6]。因此术前建立静脉通道至关重要。
2.2 麻醉中护理
2.2.1 气管插管的配合:
检查氧气输出管道与麻醉机连接是否通畅, 约束固定好患者, 全身麻醉诱导患者。体位均为仰卧位, 头部垫薄枕, 遵医嘱静脉推注全身麻醉诱导药物, 并保持呼吸道通畅。麻醉诱导完成后, 在患者头端一侧协助气管插管, 插管成功后, 拔出管芯, 递牙垫, 协助挤压呼吸囊, 调整导管深度, 协助麻醉医师给套囊打气, 妥善固定, 摆体位时注意保持气管插管通畅, 严防脱出。
2.2.2 密切观察患者生命体征:
全身麻醉患者应用肌松药后主要依靠麻醉机维持呼吸, 手术室护士应掌握麻醉机和心电监护仪上的各项参数的正常值, 发现异常及时告知麻醉医师并协助处理。
2.2.3 密切配合抢救工作:
麻醉药物对中枢神经系统、循环系统、呼吸系统都有影响, 手术室护士必须掌握全身麻醉的各项操作步骤、常用药品的药理作用、体内代谢过程以及主要不良反应, 还要熟练掌握各种抢救技术、抢救器材的使用方法以及抢救药品的用法等, 配合麻醉医师实施抢救工作。
2.3 麻醉后苏醒期间的护理
手术结束后, 除有特殊医嘱外, 应及时停用静脉麻醉药, 安置患者于仰卧位, 在苏醒前还应注意瞳孔大小及意识状态[7~9]。为维持呼吸道通畅, 常将患者的头歪向一侧, 以利于口鼻分泌物的排出, 并及时行吸痰处理。如果患者出现眼球活动, 睫毛反射恢复, 瞳孔增大, 呼吸加快, 甚至有呻吟、身体转动的表现, 是即将苏醒的征兆, 此时最易发生躁动, 应将患者的手足约束好, 防止患者坠落或不自觉地拔除输液管和各种引流管, 造成意外。待拔除气管导管后, 继续观察患者的生命体征, 保持血氧饱和度≥95%, 呼吸平稳, 与麻醉医师一起将患者送回病房, 并和病房护士进行交接。
3 结果
385例患者通过按照以上操作实施麻醉期间的护理配合, 均达到了保障麻醉效果的目的, 所有患者均一次性麻醉成功, 顺利完成手术, 手术期间未发生麻醉失效方面的问题, 未见与护理相关的错漏, 所有患者对护理工作满意。
4 讨论
全身麻醉患者大多自身原发性疾病危重, 或手术实施的部位比较特殊, 故而对手术前的麻醉操作提出了更加严格的要求。从手术室护理的角度上来说, 要求护理人员密切与麻醉操作医师的联系, 根据麻醉方案做好相应麻醉器具的准备工作, 麻醉期间还要求对患者的各项基本体征进行观察, 及时对麻醉期间的不良反应进行观察与处理。提高全身麻醉的护理配合, 促进麻醉效果的积极发挥, 借助于此种方式不断提高手术室的护理工作质量。
参考文献
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