内科老年病人的心理特点及护理对策 第3篇
[关键词] 内科；老年病人；心理特点；护理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.375 文章编号：1004-7484（2014）-03-1506-02
随着现代医学模式由单纯的生物医学模式转化为生物-心理-社会模式，护理管理中应用系统整体护理，转变护理模式，重视心理护理，已成为当今医院现代化护理管理中的重要内容。我国是世界老龄化发展最快的国家之一，老年人随着年龄的增长，机体生理机能逐渐衰老，各系统器官功能退化，患病在所难免，老年患病群体在整个医院患者中所占比例越来越大，老年病人由于其特殊的生理变化及社会关系、知识层次的特点，其心理也与其他常规病人有所不同。老年人患病后的护理问题也越来越引起大家的关注。掌握老年病人的心理特点，在护理工作中重视对老年病人心理状态的观察，并针对不同的心理状态给予相应的护理对策。从而为患者创造一个良好的、有利于身心健康的环境，使他们处于最佳心理状态，这是护士应尽的职责。
1 内科老年病人的心理特点
老年人的内科疾病以多系统病、慢性病、肿瘤等多见，且多病情较重、病程较长。而老年人由于自身机体的衰老和家庭、社会环境的变化，心理状态本身不稳定，处于一种适应期。这些因素使得他们患病住院后较其他病人更易出现各种不良心理。概括下来有以下特点。
1.1 猜疑心理 老年病人认为自己阅历广泛，常常对自己疾病的诊断、治疗及预后提出怀疑[1]；常担心自己被误诊或医护人员及家属隐瞒自己的病情；对年轻医护人员缺乏信任感，担心他们对自己的病情不了解而误诊误治，会想办法找年龄较大的医护人员为自己做各种治疗，甚至有时还会担心吃错了药、打错了针；经常会凭着自己对医学知识的一知半解推断疾病的发展、预后以及药物的疗效。这会严重降低病人用药行为的依从性，降低临床疗效。
1.2 自尊心理 老年人随着机体的衰退及认知功能的减退，患病后往往因为丧失部分能力，处于被动地位，表现出更强的“自尊心理”。希望得到他人重视，不服老，不习惯甚至不能接受别人的意见，稍微不如意就发脾气。对护理要求也比其他病人高。总希望医护人员能够像对待自己长辈一样尊重自己，表现为倔强、自以为是、固执己见、独断专行、不讲道理、易激惹、好挑剔、责备他人。
1.3 焦虑、恐惧心理 焦虑是一种常见的负性情绪。焦虑过于频繁、强度过高或持续时间过长都会导致心理疾病、身体疾病或加重疾病本身[2]，老年病人在患病初期可能对疾病的治疗充满信心，但在治疗过程中当治疗效果不明显或病情发生反复，同时患者对自身疾病的发展及治疗过程缺乏正确认识，便会产生焦虑不安的心理，担心疾病恶化，怕痛苦，更害怕死亡，产生恐惧感[3]。主要表现为愁眉不展，心事重重，沉默少语或多语、多疑等，以至食欲减退、睡眠差。有的病人以致产生了人格心理的变态，不通情理等等。
1.4 孤独、失落心理 老年病人住院后，由于对医院环境不熟悉，生活上感到不方便，觉得自己老而无用，生病后希望有子女、亲人陪伴，但又担心给家庭成员带来麻烦而感到矛盾，尤其是子女不在身边或经济基础较差的老年人生病后，得不到及时的治疗和护理，常有被遗弃的感觉，孤独、失落感油然而生[4]。
1.5 药物依赖心理 由于一些新药在媒体上的夸大宣传，对老年人产生了巨大的心理影响，导致不少老年患者迷信某些新药及补药，认为多吃好药、补药对身体总是有利而无害。
1.6 悲观心理 老年病人由于年龄大、病情迁延，并且反复变化，治疗效果不明显，从而产生悲观心理。他们表现为意志消沉、精神忧郁、易伤感、沮丧、绝望、束手无策、情绪极端低落，经常暗自伤心、落泪、不愿与人交往或交谈，对于疾病的治疗和转归表现漠然，不积极配合，甚至拒绝治疗及护理。
2 护理对策
护理人员针对老年病人的心理特点，在护理过程中通过自己的行为、语言、态度、表情等，在潜移默化中改变患者的心理状态，创造良好的治疗、康复环境，能对疾病的治疗效果起到促进作用。可以从以下几方面入手。
2.1 营造良好的病室氛围，调节老年患者的情绪 住院的老年病人，单调的治疗和病房生活，使他们感到沉闷。老年人的睡眠也常因大脑皮层兴奋和抑制的调节功能降低，夜间入睡浅，不能沉睡，易惊醒；白天在安静的环境中常爱睡眠。因此，为了使老年病人尽快适应环境，护理人员必须为他们排除各种干扰，调整病房的环境，完善病房设施，避免噪音刺激，消除不安。
2.2 关心和尊重老年病人 护理中把他们真正当成自己的长辈，平时主动用尊称和他们打招呼，说话时态度和蔼、语言清晰缓慢；耐心听取患者的陈述，不要打断话题，更不能有不耐烦的表现；对老人的健忘和唠叨要给予谅解，避免奚落与讥讽；查房时多问候，常与他们谈心，了解他们的饮食及睡眠情况；做每一项治疗前，护士要先把目的如实的告诉患者，取得充分的合作。
2.3 加强与家属的联系，鼓励病人间的交流 老人患病时，家属的配合是不可缺少的。因此，护理人员应经常主动与病人的家属联系，指导家属做简单的护理，指导病人合理饮食、科学服药、适当运动，针对病人所患疾病，讲解一些注意事项。鼓励家属多来探望，使病人产生被重视、被关爱的感觉。把同病室的病友介绍给他们，让病人尽快与同室的病友熟悉起来，结交朋友，使其情绪安定，消除其孤独感。
2.4 帮助病人认识疾病，做好病情解释及暗示治疗 对疾病诊断的了解能帮助病人更清楚地了解自己的健康状况及可能的对策，提高病人参与诊治过程的能力。这也有利于消除病人焦虑紧张的心理情绪。针对病人不同的知识层次，主动向老年病人介绍疾病的病因、发病规律、治疗方案及预后情况，使他们能对自己的疾病有正确的认识。让疗效明显的病人作亲身经验介绍，包括怎样配合治疗、治疗中注意的问题等，从而大大减轻了抑郁、焦虑的心理，提高了他们治疗疾病的信心，使他们以良好的心理状态去接受治疗和护理。
2.5 指导自理 生活自理是保证老人身心健康的重要一环，无法自理而完全依赖他人生活，会导致老人对自身价值的消极评估，长此下去，便会降低其幸福感和对生活的满意度。因此，要注意发挥他们的主观能动性，对有自理能力的老人，要指导他们搞好生活自理，提高生活质量。老年病人的心理护理是一项复杂的工作，仅靠热情和爱心是不够的，还要求护理人员全面掌握医学心理学的相关知识，根据患者的具体情况制定具体内容，有的放矢，因人而异，只有这样才能满足老年病人临床护理的要求，创建和谐护患关系，不断提高老年护理质量，提高老年人的健康水平。
参考文献
[1] 瞿延利.谈老年人心理护理[J].中华医院管理，1999，15（10）：554.
[2] 胡佩成.医护心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：220-239.
[3] 冯杰.老年心理特征分析及护理[J].安徽中医临床杂志，2000，12（3）：257.
内科老年住院病人的护理 第4篇
1 临床资料
100例老年病人中, 男62例, 女38例;心血管疾病30例, 脑血管疾病42例, 呼吸系统疾病28例。
2 护理
2.1 建立良好的护患关系
人在心情愉快时机体可分泌有益的激素, 酶和乙酰胆碱把机体代谢活动调节到最佳状态, 并可增强免疫系统的功能, 有利于疾病的治疗和康复。病人入院后护士应该热情接待病人, 介绍医院的环境、主管医生、护士, 消除病人的紧张情绪和陌生感;尊重病人, 经常与病人交谈, 了解其心理耐心回答病人提出的各种问题, 使病人感受到温暖。
2.2 心理护理
在护理过程中细心观察, 通过与病人及家属交谈或采取问卷方式, 掌握其心理活动, 以便对不同心理类型的病人有针对性地进行心理护理。对于悲观、绝望者应及时进行劝慰, 鼓励其说出内心的感受并给予同情、理解, 使其保持愉快的心情, 积极配合各项检查、治疗及护理。
2.3 生活护理
老年病人由于抵抗力减弱, 饮水进食少, 患病后食欲更差, 易发生营养不良和水电解质紊乱, 长期应用抗生素病人易引起口腔内的菌群失调, 出现口臭、口腔炎而使病情加重。护理方法为应用生理盐水、硼酸或复方硼砂溶液漱口, 保持口腔清洁湿润。老年人患病后卧床时间抵抗力低, 极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、压疮等。所以在病情允许时应适当进行锻炼, 运动有利于增强体质, 提高机体免疫力, 改善心脏功能, 促进血液循环。老年病人应给予高蛋白、高维生素、高热量的软质饮食, 少食多餐。病房安静、舒适、整洁, 保证病人充足的睡眠。
2.4 用药护理
老年人由于记忆力减退, 对用药的目的、服药的方法难以熟练掌握, 加之老年人肝肾功能减退, 用药依从性差[1], 其用药的不良反应较年轻人高。因此在为病人制定治疗方案时, 护士应熟悉常用药物的作用、用法、剂量、不良反应、禁忌证及注意事项, 依据病情提出用药建议, 设计科学用药护理程序。用药时加强责任心, 要严格执行“三查七对”制度, 做到正确给药, 用药过程中要密切观察, 发现不良反应及时报告医生, 同时采取必要的处理措施[2]。
参考文献
[1]张彩华, 杨群知, 沈佩华.老年人发生药物不良反应影响因素及护理对策[J].护理研究, 2006, 20 (11B) :2944-2945.
内科门诊病人的心理特征及护理措施 第5篇
关键词：内科；门诊；心理；护理
【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0307-02
1 心理特征
1.1 内科门诊病人普遍存在着“早就诊，早确诊，早治疗”的迫切心理：他们通常需要及时的获得病情信息，因此对医护人员的态度十分敏感。医生和护士的精神面貌、言谈举止、情绪变化等对患者及家属可产生直接的影响。初次就诊的门诊病患者会有一定的陌生复杂心理，病人来到医院对陌生的就诊环境常感到困惑和茫然，迫切希望护理人员能适时引导。来院就诊者希望对自己所患病痛得到合理的诊治。需要更多了解所患病症前因后果，治疗的确切效果和不良反应。
1.2 内科门诊病患者焦虑、恐惧心理格外突出，表现为紧张烦躁、抑郁不安、容易激惹，有些甚至兼有明显的神经官能症的临床表现。患者因病常处在情绪易激惹状态，常因小事与人争执。 除了就诊时的焦虑心理还往往表现为抗拒与依赖赖的用药心理。由于受到“病弱需进补”理论的影响，病患常常要求医生开些含有人参等补气养血成分的药物，对患者中最多见的这种盲目求补的依赖用药心理，医护人员要指出其危害性，必要时可做适宜的行为阻断。
1.3 大多数门诊就诊病人刚进入“病人”角色，行为退化、感情幼稚、依赖心理强、自我控制力下降，表现为恐惧、紧张、焦虑、抑郁等，希望得到医生重视，得到医术高明的医生诊治，尽早期确诊断，了解到最佳治疗方案，并有迫切体验到治疗效果的心理。
2 心理护理措施
门诊护士需要积极主动的观察病情，寻查病因，实施治疗，了解思想，接受建议，征询需求。然而，门诊病人来自不同的社会环境，从事不同的职业，有着各自的习惯和爱好，心理需求则不尽相同，对病人的外部心理观察是我们门诊心理护理的重要环节。
为进一步探讨门诊病人的心理，做好有针对性的护理，应制定下列措施：
2.1 挂号室及住院处是门诊的窗口，我们要热情相接，礼貌相待，在其挂号、候诊、就诊、治疗、划价、收费、取药等过程中，用我们的言行去赢得真诚的信任和融洽的感情，做到认真解答病人就诊时的置疑，对老人、儿童、残疾、文盲、农村患者给予特殊的照顾和必要的指导，解决他们就诊时的心理障碍和实际困难。
2.2 治疗室是一般实施治疗的地方，我们应“细”字当头，认真“三查七
对”并根据不同年龄、不同病种介绍不同的治疗方法，并利用墙报、板报等宣传手段介绍有关卫生预防常识，使患者能在心理上感到主动的配合及自我保健是治疗疾病的重要方面，对幼儿应多给予疏导，注意语气、语声、表情等，设法使其对医生、护士的治疗与护理消除恐惧感，求得良好的配合。
2.3 分诊、候诊在心理护理上也是矛盾的一对，分诊护士希望秩序良好，而候诊患者则希望早些诊治，二者统一，因此护士应做到三勤：嘴勤解释耐心；腿勤——及時巡视；眼勤——善于发现问题，并能及时解决。掌握各类候诊病人的心理动态，妥善安置分诊工作【1】。
2.4 对抢救患者要“快”字当头，争分夺秒。特别对由于心理偏激所致的患者，应酌情做好有针对性的疏导工作，达成思想与情感的融通，为成功的救治奠定基础。人、医疗技术、药品、仪器设备和时间构成门诊工作五大要素，而人是居首位的。作为一名护士，要端正医德医风、要有良好的心理素质和丰富的临床经验及娴熟的技术，努力做到仪表端庄、举止稳重、态度和蔼、语言亲切、讲解耐心、观察细致、治疗认真、服务周到，以求得病人心理上的信赖、行动上的配合，以达到最佳治疗效果。
3 讨论
3.1 门诊是广大患者投医治病的一个重要场所，也是体现医院精神文明建设的窗口单位。门诊护理工作的质量直接反映医院护理的综合实力，关系到医院的声誉。因此对门诊就诊病人进行正确的心理分析，能开展恰当的全方位护理，使门诊病人及时得到治疗，及早康复。
3.2 门诊医护人员在对患者疾病护理的同时，还应对患者进行心理护理。通过对患者心理的分析，营造和谐就医环境；诊区设置标志或导医；医护人员仪表和态度；提高医疗水平，阐明门诊对患者心理护理的重要性，使医院达到社会效益与经济效益双丰收的效果。
3.3 普通患者了解病情，经过适宜治疗，身体很快康复，呈现情绪稳定，心情愉快。慢性患者病程长、治疗效果差，表现焦虑、忧郁、烦躁不安。疑难患者病情较重、诊断、治疗难度较大，表现忧心忡忡。总之，护理人员应根据患者不同的心理反应，分别给予相应的心理安慰、鼓励、支持、暗示、疏导，使患者面对现实，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心和力量。患者在患病期间，感情敏感，依赖性比较强，希望得到周到、方便、快捷的诊治服务，门诊护士必须处处为患者着想，用亲切和蔼的态度、充满关爱的语言，与患者进行交流沟通。交流过程中，要善于发现患者的思想变化和情绪波动，给予恰到好处的心理指导和护理，从而减轻患者的病痛，消除其烦恼。总之，门诊护理人员要善于发现患者心理特征及规律，满足患者心理需要，使患者心情愉快，获得最佳治疗效果。
4 讨论
门诊是为不住院患者诊疗的场所，是患者对就诊医院的“第一印象”。由于就诊患者数量大病情各异，患者个人素质、经济状况、环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。但对便捷的服务、准确的诊断、合理收费的心理要求是相同的。护士要了解分析患者的心理状态，即患者想什么、要求什么、希望什么，把问题找准，做到心中有数，为超前服务打下良好基础。通过超前服务，让患者能够处处感受到门诊护理人员的温馨服务。
参考文献：
心血管内科老年病人的护理风险管理 第6篇
1 护理风险的评估
1.1 护理因素引起的风险
1.1.1 护理技术水平低下
心内科专科性强, 如除颤仪的使用, 心电图的识别, 各种心律失常和心力衰竭的抢救配合, 要求护理人员掌握相应的专科理论知识和具有熟练的抢救技术。临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害病人的健康甚至生命。
1.1.2 护理操作解释不到位
如护士迎接行永久心脏起摶器安置术病人时, 未告知术肢避免上抬、外展以及旋转, 从而因术肢活动引起起搏电极脱位。
1.1.3 因护理记录因素引起的风险
护理记录欠缺, 不完全符合客观、真实、准确及时, 记录中有主观想象, 甚至出现医护记录不相符, 随意签名和代签名, 使护理记录无原始可言。
1.1.4 用药用氧因素引起的风险
据报道, 60岁以上病人出现用药不良反应为其他年龄组的2.5倍[3]。老年人由于生理、病理因素影响, 往往出现“服药能力下降”, 如漏服、多服等现象。心内科老年病人用氧人数多、次数多、时间长, 在使用中应加强巡视和用氧宣教。
1.2 年老和疾病因素引起的风险
老年人由于其机体组织、器官形态和生理功能随着年龄的增长逐渐发生衰退, 各器官功能储备力降低, 适应能力减弱、反应迟钝易发生坠床, 跌倒和误吸哽噎。由于病人存在病情发展的潜在危险因素, 如心律失常、心功能不全、突发呼吸心搏骤停等, 即使护士在规定时间内巡视病房, 若未及时发现病情变化, 也会延误治疗和抢救时机。
1.3 因环境因素引起的风险
病房灯光不足或无夜光灯;地面不平, 太滑或有积水;通道有障碍物;病房家具有棱角;楼梯过陡、过滑, 没有安全扶手;病房高度不合适, 无床栏、无呼叫器;床椅不稳, 无背;浴室、厕所未安装防滑垫和扶手。
2 护理风险管理
2.1 护理风险预防
预防是在风险识别和评价的基础上, 对风险事件出现前的预防措施。
2.1.1 完善护理管理制度, 建立质量管理小组
根据心血管内科老年病房的特点, 建立病区安全管理制度、反向查对制度、住院病人安全评估报告制度、安全陪检制度、仪器使用规范、卧床病人安全管理制度、床旁交接班制度等, 重新修订并制订介入检查及术前、术后护理常规、转入转出工作流程、临床护理抢救预案、健康宣教流程与规范等, 成立以护士长为组长的病区护理质量管理小组, 质量控制员由科室护理骨干组成。护士长根据月工作计划制订每天、每周的护理检查项目。组织质量控制组成员进行检查, 并将检查结果及时反馈到个人, 在科室公布, 与个人考评挂钩。
2.1.2 加强护士防范风险意识及业务综合素质培训
加强责任心教育, 强化主动服务意识, 重视老年人的安全问题, 防范意外事故发生。根据科室护理工作特点及护士的工作能力, 分层次对护士进行理论、操作及沟通能力培训及考核。注重心肺复苏术及除颤器、监护仪、心电图机、微量泵等专科仪器的操作培训。每月召开安全讨论会, 利用晨交班、教学查房、病案讨论等形式, 对科室存在或潜在的风险及时进行评估, 提高护士对护理风险的评估及防范能力。组织学习相关案例及《医疗事故处理条例》《护士条例》等相关文件, 明确自己的权益和义务。
2.1.3 提高护士风险识别能力
巡视病房时关注病人主诉, 加强对其表情、呼吸、卧位的观察。入院病人从年龄、既往史、活动能力、意识状况、视力及听力、情绪与心理等方面进行评估, 属高危人群者, 增加巡视频率, 落实安全健康教育工作及陪护措施。夜间病人出现不明原因入睡困难、出汗、胸闷等症状时应高度关注, 报告值班医生及时评估血压、心率等, 并行心电图检查, 配合医生及时处理。
2.1.4 规范药品的使用和管理
①规范放置:根据药品使用频率、用途进行分类, 标识管理, 护士每班交接, 对易混淆药品, 如氯化钾注射液、氯化钠注射液等分开放置, 氯化钾注射液使用红色字样标识, 口服地高辛片应用独立包装, 便于护士区分, 确保药物正确使用。②用药护理: 应教会老年病人识别药物的不良反应, 指导病人按时、按量、正规用药, 服用镇静安眠药的老人, 嘱咐其要完全清醒才能下床;应用降压药、降糖药、利尿药时, 嘱其缓慢改变体位, 预防体位性低血压;使用洋地黄甙类药物前需监测心率, 并观察用药效果, 落实好“服药到口, 咽下离开”制度。静脉输液时严格执行无菌操作, 加强巡视, 尤其特别嘱咐病人或陪护禁止自行调节输液速度;使用抗心律失常药物时严格执行医嘱, 速度不能过快或过慢。
2.1.5 规范医疗仪器设备管理
科室设专职护士对仪器设备进行管理, 制订工作职责, 设置医疗仪器使用维护登记本, 确保备用监护仪、微量注射泵、心电图机、除颤器等处于功能完好状态。
2.1.6 规范护理记录
我院通过加强护理人员法律及专科知识培训, 规范护理记录内容, 注重在院病历的全程监控, 把病历质量管理的重点放在出院前等一系列措施, 不仅有效地提高了病历质量, 同时也提高了护理质量。
2.1.7 加强病人的安全管理
①为避免坠床、跌倒等意外事件, 规定凡卧床病人要求使用加护栏, 呼叫铃置易触摸处。在地板光滑处、卫生间设“小心地滑”“小心跌倒”等警示牌, 并向病人及家属告知防范措施。老年病人饮食应易消化、少渣, 且进食速度不可过快, 以防误吸哽噎的发生, 尤其咀嚼吞咽功能不协调的病人。长期卧床病人每班评估皮肤情况, 并做好记录, 酌情使用气垫床, 按要求定时更换卧位、保持床单清洁、平整, 防止压疮的发生。②手腕带的使用:我院从2008年开始使用病人手腕带, 要求所有住院病人佩戴, 并成为病人住院期间的“有效身份证”, 腕带上标明病人姓名、性别、住院号、身高、体重、入院日期, 过敏药物名称及糖尿病史。护士在进行各项操作治疗时, 要求核对手腕带、床头卡上的标识, 无误后方可进行。用氧过程中加强安全宣教和巡视, 确保用氧的安全、有效。
2.2 发生护理风险后的管理
做好预防工作是防止风险事件的有效方法, 一旦风险发生, 应采取积极措施, 将风险损害降到最低限度。护士长应第一时间到达现场, 调查风险发生的经过, 与病人及家属沟通, 尽可能将投诉、纠纷及一般护理风险在科内解决, 及时通报护理中心、医务办公室, 必要时依法封存病历或实物。科内组织全体护士对风险事件进行讨论、总结, 制定相关防范措施。
3 结果
2008年实施风险管理以来, 老年病人发生跌倒、误吸哽噎、差错、投诉事件在下降, 病人满意度和护理病历质量有较大的提高。见表1。
4 体会
4.1 提高护士的风险意识和自觉性
通过护理风险管理的实践与运用, 能够减轻护士的心理压力, 针对自我薄弱环节进行分析, 找出避免及控制风险的方法, 做好“预见性的护理”, 提高了护理人员的风险意识及应对能力, 增强了护理队伍整体的抗风险能力。
4.2 有效地规避护理风险, 保证护理质量
科室护士长在风险管理中起主导作用, 提高护士的风险防范意识, 人人参与是实施过程中的关键。护士长要有丰富的临床工作经验及敏锐的观察能力, 善于捕捉工作中的薄弱点, 加强与病人、护理人员的沟通, 及时督导, 采取有效防范措施, 减少风险事件的发生。通过一年多的强化风险管理, 护士自觉、及时评估风险因素, 采取防范措施, 发生跌倒人次由5人次降为1人次;误吸哽噎由3次降为0次;病人投诉由原来的5起降至2起, 从而保证了护理质量。
4.3 提高了病人的满意度, 减少护理纠纷的发生
护士自觉规范语言和行为, 运用良好的沟通技巧, 加强与病人的沟通, 了解病人的各项需求, 给予最大限度的满足。同时通过有效的健康宣教, 提高了病人及家属的自我安全防范意识, 建立并保持良好的护患关系, 提升了护患的信任度与理解度, 病人投诉由5起降至2起;病人满意度由95.20%上升到97.60%, 有效地减少了突发事件及纠纷的发生。
4.4 实施护理风险管理, 提高了护理病历举证倒置的有力性
护士通过相关法律知识和专科知识以及护理病历书写规范的学习, 做到“写你所做的, 做你所写的”, 对病人进行真实、准确、及时、完整的记录, 护理病历甲级率由90%上升到95%, 从而提高了护理病历举证倒置的有力性。
总之, 护理风险管理是一项长期、持续的工作, 及时发现并有效预防是减少风险事件的有效管理方法。
参考文献
[1]赵雪红, 程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的运用[J].中国急救医学, 2005, 25 (2) :130.
[2]李秉志, 李德鹏.老年人生理心理特点[J].实践医学杂志, 2001, 14 (2) :142-143.
呼吸内科临床病人的心理护理 第7篇
患者知道自己患病, 入院后在心理上必然会产生相应的心理活动。疾病对任何人来说都不是一件愉快的事, 呼吸内科疾病又大多为慢性复发性疾病, 病人面临病情恶化及并发症的威胁, 其日常生活能力下降, 生活受到严重影响。入院后多少都有种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪, 有些人独自消愁、不言不语, 有些人故意装作满不在乎, 有些人自暴自弃, 放弃治疗甚至抵触情绪严重。
1 呼吸内科患者心理特点
1.1 忧虑、烦躁
入院后, 由于疾病影响, 自觉症状明显, 对预后情况不了解, 往往会产生忧虑及紧张;有些患者病情重, 自理能力下降, 担心疾病恶化, 表现出烦躁情绪。部分患者对反复检查及治疗缺乏耐心, 甚至产生抵触心理, 会对医护人员的态度生硬粗暴。
1.2 恐惧、悲观
患者对进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解, 在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者, 由于症状重, 生活质量下降, 不能感受到病情的明显控制, 会对疾病的预后感到悲观。
1.3 丧失信心
呼吸系统疾病病程长、病情反复, 药物疗效差。在反复治疗过程中, 患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解, 对疾病的恢复缺乏信心。
2 心理护理措施
2.1 建立良好的医患关系, 增强患者信心
和谐的护患交往能激励病人对治疗和护理的信心, 改善对疾病的消极心理, 增强向疾病作斗争的勇气。因此患者入院后, 医护人员应自始至终对病人保持尊重、理解、同情、鼓励、关心和支持的态度, 尊重病人, 了解病人的需要, 并尽可能给予满足。治疗工作认真负责, 积极主动地与患者建立相互信任的人际关系, 经常和患者谈心, 多关心体贴患者, 使期掌握疾病的发生规律。通过医护人员的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受, 使其乐于接受治疗, 树立战胜疾病的勇气。
2.2 掌握心理特点, 加强沟通, 心理护理目的性明确
由于身份、病种、病情的不同, 每个患者的心理特点也各有差异, 在心理护理中, 要通过沟通, 了解病人主要心理情况, 做到有的放矢。住院病人中焦虑发生率较高, 通常表现为紧张和忧虑的心境, 易激惹, 其严重程度与疾病本身性质有关。针对焦虑情绪的患者, 应多给予疏导, 鼓励病人发泄诉说, 等病人情绪稳定、心情平静时, 再帮助其分析病情及预后, 提出当前如何配合治疗, 启发和引导病人正确对待疾病, 保持良好的情绪, 解除顾虑, 积极配合治疗护理。
2.3 生理需求与心理护理结合
幽静的环境、舒适的治疗条件可以增进有效的心理护理, 对于患者, 医护人员态度要和蔼, 语言要亲切, 治疗时动作要轻柔, 合理安排好病人的休息、睡眠、饮食、营养, 加强基础护理, 良好的环境和舒适的感觉有利于身心健康, 心理上减轻对病痛的恐惧,
2.4 做好家属工作, 协调社会支持
呼吸疾病患者由于病程长, 非常需要医护人员、家属、朋友、单位和社会的关心体贴和安抚, 而家属因长期服待患者, 也感到身心疲惫, 甚至一些病情严重患者的家属有放弃治疗的想法, 家属的言行会对患者心理产生极为严重的影响。医护人员在治疗疾病的同时, 也要向家属作好解释工作, 鼓励他们克服困难, 为患者减轻心理负担。
每一名护理工作者, 不但应有精湛的业务技术, 更要在工作中经常深入病房, 善于与患者沟通, 及时了解患者的心理状态, 深入分析、精心护理、不断探索, 以适应患者的需要, 使患者尽快恢复健康。
摘要：由于呼吸疾病病程长, 病情反复, 患者入院后, 心理变化大, 护理人员在做好基础护理工作外, 还要做好心理护理, 稳定患者情绪, 树立战胜疾病的勇气。
内科老年病人心理护理 第8篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年1月—2008年12月收住院的153例睡眠障碍病人, 其中男72例, 女81例;年龄65岁~86岁;冠状动脉粥样硬化性心脏病45例, 风湿性心脏病15例, 原发性扩张性心肌病8例, 病态窦房结综合征15例, 高血压21例, 充血性心力衰竭49例;睡眠障碍类型[2]:入睡困难 (从准备入睡到熟睡超过1 h) 69例, 易醒 (夜间睡眠醒来超过3次) 51例, 昼夜颠倒 (白天昏昏欲睡, 夜间保持清醒状态) 33例。
1.2 调查方法
根据病人的病情及合作程度, 采用直接问卷、交谈和观察评估的方法收集资料。
2 影响病人睡眠的因素
2.1 生理因素
随着年龄的增长, 老年人的总体睡眠时间相对来说有所减少, 且白天休息时间增加了, 因此容易出现夜间入睡时间延长、易醒和再次入睡困难等。而心内科老年病人心力衰竭、快速心律失常及心绞痛、心肌梗死等疾病本身也可能并发睡眠障碍[3]。
2.2 心理因素
住院病人由于经济负担、家庭问题、工作问题以及容易担心检查结果、疾病预后等可引起情绪低落, 心情压抑苦闷, 从而导致失眠。
2.3 环境因素
由于持续心电监护、吸氧、介入术后留置鞘管和多路输液的设置, 病人活动受到限制, 使其产生一种强迫静卧和捆绑感。病人常诉说卧位不适, 但又害怕管道脱出、出血, 常处于紧张状态和强迫体位。另外, 心电监护的报警噪音和定期血压测量以及医护人员操作、交谈声、走路、开门声等, 同时病情平稳的和病情危重的病人同在一病室, 病人间相互干扰, 都会给其带来持续的不良刺激, 致使心率增快, 血压升高, 病情加剧而难以入睡。加之频繁的护理操作, 使病人没有完整的睡眠周期, 昼夜睡眠节律颠倒, 导致睡眠紊乱[4]。
2.4 生活习惯
有些住院病人吸烟、喝浓茶、晚餐过饱等均可导致身体不适或过度兴奋, 影响了睡眠。
3 护理
3.1 积极治疗原发病
对于睡眠障碍病人首先要治疗原发病, 采取一切有效的措施, 尽快减轻心力衰竭及心绞痛症状, 尤其在急性加重期。心力衰竭病人出现气喘、心悸、呼吸困难、腹胀等症状以及心绞痛病人的胸痛、胸闷等症状是影响睡眠的主要原因。而这些症状又是疾病发展的必然过程。所以护士应及时配合医生采取积极的措施, 减少夜间阵发性呼吸困难发生的频率, 可采用头高位睡眠以减轻肺部淤血症状, 注意持续吸氧, 严格限制入水量等。利尿剂尽量在白天使用, 以减少夜间排尿次数。夜间心绞痛发作频繁的病人必要时需使用吗啡等强止痛剂。
3.2 非药物治疗的护理
3.2.1 创造舒适的睡眠环境和条件
保持室内通风良好, 空气新鲜, 温湿度、光线适宜, 减少干扰。协助病人取舒适体位, 将病人夜间常用的物品如水杯、尿壶等放在易取的地方[5]。夜间尽量少做治疗, 以免影响病人睡眠, 为病人创造一个安静、舒适的环境。
3.2.2 心理干预
心理干预是干预不良心理因素对睡眠的干扰[6]。病人入院时, 护士应耐心与病人及其家属沟通, 熟悉其病情, 主动向病人介绍医院的环境、规章制度、管床医生、责任护士、病房设施的使用等, 以消除病人的陌生感和恐惧感, 取得病人及家属的信任;并主动向病人介绍良好的睡眠与疾病康复的关系, 对病人提出的问题和疑虑应详细给予解释和指导, 要善于巧妙使用积极性语言, 以达到暗示治疗效果。调动病人的支持系统, 让家属了解病情的特点, 多陪伴病人, 支持理解病人, 使之在心理上有安全归属感。
3.2.3 制定合理的作息制度
和病人共同商讨制订合理又科学的作息制度, 各种检查、治疗时间安排也必须合理, 以病人自觉不疲劳、能接受为宜, 尽量避免对病人作息规律造成干扰。如病情允许适当增加白天的活动, 尽量减少白天睡眠的时间和次数, 有午睡习惯的病人可进行30 min~60 min小睡, 时间过长反而会导致醒后全身不舒服而更加困倦。午睡时间一般在饭后30 min开始, 不宜饭后立即入睡, 会影响全身和大脑的供血, 睡后会更加疲劳。
3.2.4 纠正不良的睡眠习惯
指导病人养成良好的睡眠习惯, 避免睡前兴奋, 嘱病人睡前不宜进行剧烈运动, 不宜过度用脑, 不宜进行长久的引起兴奋、激动的谈话; 不看令人兴奋和恐惧的电视、电影, 不要吸烟、喝酒、喝咖啡或浓茶, 晚饭不吃辛辣刺激性的食物[7], 吃易消化的饮食, 不宜过饱;饭后不宜过多饮水或吃含水分过多的水果, 以免夜间排尿影响睡眠, 对于患有前列腺肥大的病人, 嘱其晚上尽量减少喝水量, 以减少夜尿次数。
3.2.5 指导传统的促进睡眠方法
采取各种方法促进自然入睡:①睡前可饮100 mL~200 mL热牛奶;②温水泡脚:用40 ℃左右温水泡脚至皮肤微红, 并进行足部按摩, 涌泉穴处稍加用力, 以促进足部血液循环[8];③指导使用放松技术:病人端坐于床上, 闭目, 指导病人缓慢呼吸, 有一定深度, 节律均匀, 约10 min, 通过将病人注意力转移到呼吸动作, 使交感神经兴奋性降低, 心率减慢, 可缓解焦虑情绪;④指导其听听旋律优美的音乐或睡前看书刊等以促进睡眠。
以上各项护理措施, 应鼓励病人坚持每天进行, 如病情较重, 应由护士与家属协助进行, 在非药物治疗无法达到预期改善睡眠质量的情况下, 可遵医嘱适当使用药物辅助治疗。
3.3 使用药物治疗的护理
3.3.1 用安慰剂治疗的护理
对心因性失眠的病人, 以考虑使用安慰剂治疗但必须征得主管医生同意, 从半量到全量, 有计划地替用, 而且要注意观察疗效, 避免盲目使用。使用安慰剂时进行治疗的方法实际上是暗示疗法的一种, 该方法的原则是使用一些大小、形状、颜色与老年人常用的安眠药相似的维生素类药, 替代安眠药使用, 可以改变他们每晚反复多次要求服用安眠药的习惯[9], 从而减少安眠药的总服用量, 减少药物带来的副反应, 以达到暗示治疗的效果, 从而提高老年人的生活质量。
3.3.2 使用安眠药协助重建睡眠规律
由于老年病人是特殊人群, 个体差异性大, 药物在体内吸收、转运、代谢、排泄受到影响, 在使用安眠药时要特别慎重, 应遵循短期、间断、小量开始、逐渐撤药的基本原则。另外, 在使用安眠药过程中, 必须着重加强安全护理。
3.3.2.1 预防意外摔伤
使用安眠药期间, 可能会由于药物的副反应引起疲乏、共济失调、注意力不集中而导致摔伤。所以在病人服用安眠药期间, 应向病人及陪护人员详细解释安眠药的药理及副反应, 以引起病人及陪护人员的警惕, 并告知病人醒后先静卧10 min~30 min, 然后再坐起10 min后再慢慢站起, 同时注意加强病房内的安全防护措施[10]。
3.3.2.2 严格执行药疗原则
用药过程中应注意准确掌握用药的时间和药量, 防止老年病人由于记忆力差、视力欠佳而造成错服和重复服药。对于有自杀倾向的病人, 不要让其掌握过多的安眠药, 以免发生服安眠药自杀的意外事故。为防止意外, 我们对服用安眠药者发完药后一定要看到病人吞下后再离开。
4 小结
通过分析153例老年病人睡眠障碍的相关因素, 给予合理的健康指导及有针对性的护理措施, 使病人睡眠质量得以改善。其中入睡困难病人入睡时间<30 min 27例, <1 h 28例, 4例无明显效果。易醒病人28例有效, 3例无效。昼夜颠倒病人11例有效, 2例无明显效果。另一方面, 病人的烦躁、焦虑情绪减轻, 能够以正常的心态配合治疗, 确保了治疗效果。总之, 调节休息和睡眠, 积极治疗失眠, 有利于病人早日康复。
摘要：睡眠障碍是心内科老年人常见的症状, 通过加强对心内科老年人群睡眠障碍的认识, 采取有效的治疗和护理, 积极改善其睡眠状态, 可以明显改善其精神状态, 提高其生活质量, 并且使其烦躁、焦虑情绪减轻, 以正常的心态配合治疗, 确保治疗效果。
关键词：老年住院病人,睡眠障碍,护理
参考文献
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[9]赖文娟, 刘雪琴.老年病人睡眠状况及护理干预研究进展[J].护理研究, 2007, 21 (8A) :1987-1989.
内科老年病人心理护理 第9篇
1 呼吸内科临床病人的心理特点
由于患呼吸疾病的病人通常承受着长期的疾病折磨, 容易产生较复杂的心理活动, 主要表现为焦虑、烦躁、恐惧、害怕等。起初病人不愿接受已患病的事实, 易产生逃避心理, 因此, 不愿接受治疗。一旦病人接受事实, 就容易产生悲观心理, 心情低落, 并逐渐丧失信心。慢性病人随着病情的变化, 心理活动转变迅速, 反复无常。病情好转时, 高兴、乐观等积极情绪随之而来, 病情恶化时, 伤心绝望等消极情绪迅速出现, 并产生抵触心理, 不愿配合治疗, 情绪经常处于极端状态, 这些不同程度的内隐的、外显的心理症状, 最终将会导致人格特征发生变化。
2 针对以上呼吸内科临床病人的心理特点, 本人提出以下几点建议
2.1 要使病人积极配合治疗, 首先作为护理人员, 应当不断提高自己的自身素质
作为呼吸内科的护理工作者必须注重综合能力的提升, 应意识到他们的主要工作就是提供心理支持、心理咨询和疏导, 帮助临床病人更加清楚的认识自身, 辅助专业的心理工作人员切实开展心理治疗和行为矫正。
护理人员要充分学习心理学知识, 把心理学知识广泛应用于病人的护理当中, 更加准确地掌握、了解病人的病情, 把握好病人的基本情况 (包括患者的性别、年龄、职业、家庭背景、健康史等) , 分析病人及其家属的态度, 解决病人的疑惑与焦虑, 把工作落到实处。尽量做到让患者满意, 让家属放心, 这才是做好心理护理工作的第一步。
2.2 把握好呼吸内科临床病人的心理特点
由于不同病情的临床病人心理特点各不相同, 因此, 护理人员应当采取不同的方式进行护理工作。首先护理人员应当创造出一个护理者与病人和谐相处的环境, 使病人在治疗中感受到温暖。建立起良好的医患关系, 推动医护工作的健康发展。对于高危病患者集中的呼吸内科而言, 病人需要的不仅仅是医者精湛的技术, 更需要护理工作者的细心照顾, 有了和谐的护理环境, 病人才会心甘情愿地配合治疗。另外在长期的呼吸内科临床护理工作中, 患者以老人居多, 长期反复的住院, 老年患者会存在不等程度的抑郁症状并时常表现出情绪低落, 没有安全感, 这样的低落情绪会对临床的治疗和护理工作产生阻碍, 病人的逆反心理, 使他们不积极配合治疗工作, 直接影响了治疗效果。因此, 护理者应当考虑老人的身心特点进行心理护理。比如呼吸内科的老年病人经常会存在不同程度的睡眠质量问题, 这会打乱病人的生理节律, 降低活动能力, 这就要求护理人员要努力帮助病人形成良好的生活和睡眠习惯, 建立有规律的作息时间, 每天做一些适当的运动, 在睡眠时营造一种能安然入睡的环境, 用柔和的音乐镇静催眠。
护理人员应准确地应用心理学知识。由于病人在患病时承受着巨大的精神压力, 因此, 建立合理的宣泄途径也是疏导病人心理压力的一个非常行之有效的方法, 鼓励患者找到合理的心理宣泄途径, 如看电影, 听音乐等, 帮助病人疏导心理压力, 让其不断放松, 缓解压力, 稳定情绪, 使其较少地出现心理波动, 促进身心平衡, 尽量减少病人的恐惧和悲伤。
2.3 逐步确立完善的社会保障体系
要健全护理管理体制、规章制度, 合理配置护理人力与结构, 确立完善的管理制度。在护理工作中提供优质的、特色的护理服务, 如微笑服务, 给病人及其家属十分舒服的感觉, 这不仅有助于推动维持良好的护患关系, 更有助于病人的早日康复, 推动心理护理工作的顺利进行。护理工作者是心理护理工作的直接实施者, 有了完善的管理制度的前提, 护理工作者可以按照各项制度工作, 严格按规章制度办事, 这样就能确保护理工作有效地展开。
2.4 把握社会因素
病人的家庭经济状况、家庭支持系统直接影响着病人的疾病康复, 因此建立良好的家庭与社会支持系统可以保证患者的治疗能够顺利地实施。家属更应当有耐心地帮助患者治疗, 积极配合医生, 不断给予患者鼓励, 使患者得到精神上的放松, 不能因为一点小挫折而放弃治疗。另外, 医护人员要时常与患者及其家属进行良好的沟通, 使患者在舒适的环境下尽快恢复健康。
2.5 注重心理护理的评估工作
在护理工作中, 只注重心理护理过程是远远不够的, 还要注重心理护理工作的效果。
以上只是对呼吸内科临床病人的心理护理工作提出的几点意见和建议, 随着现代医学与科技的发展, 我们应坚信还有更广阔的领域等待着我们去拓展。
3 结语
对呼吸内科临床病人进行心理护理, 应当通过运用合理的心理学知识, 正确运用医疗检测设备, 实施有效的护理对策, 开展人性化的服务, 针对不同临床病人的病情, 采取不同的护理方式, 把握家庭和社会支持因素, 逐步确立完善的医疗保障体系, 重视心理护理的评估工作, 这样才能使临床病人调整好心态, 增强自信, 从而促进临床病人的最终痊愈。
摘要：近年来, 随着社会的进步与发展, 呼吸系统疾病的发病率不断增加, 临床病人出现的心理问题也日趋明显。本文通过分析呼吸内科临床病人的心理特点, 提出在心理护理工作中的几点意见和建议, 从而帮助提高心理护理质量, 改善病人的情绪, 使病人快速康复。
关键词：呼吸内科,心理护理
参考文献
[1]李晶.病人情绪变化与心理护理的探讨[J].国际护理学杂志, 2008 (12) .
内科老年患者的心理特点及护理 第10篇
【摘要】目的：探讨内科老年住院患者的特点及临床护理。方法：依据内科老年住院患者的心理和生理特点，进行心理护理、临床护理和用药护理。结果：所有患者均得到了比较满意的治疗效果。结论：在临床护理中采用综合护理措施可产生满意的效果。
【关键词】内科 老年患者 临床护理
随着经济的发展，人口老龄化成为世界人口发展的普遍趋势，老年患者占患病人群的比例逐渐增加，就使老年患者实施的护理工作显得更为重要。如何在了解内科老年患者生理和心理特点的基础上实施临床护理，是一个需要不断深入探讨的课题。
1 老年患者的心理特点
1.1 失落和孤独感。随着年龄的变化，老人从工作岗位退下来，使老人觉得自己已经老了，对社会没有多大作用，产生失落感。患病住院后周围环境改变了，身边都是陌生人，离开了熟悉的环境，原有的生活习惯也被打乱，患者情绪低落、寂寞感增强，会产生消极情绪，常常卧床、少言寡语。
1.2 恐惧和焦虑。由于住院患者往往患有多种慢性疾病，病程长，病情顽固，易反复发作，药物治疗有時疗效不好，特别是看到其他患者病情加重，抢救无效离开人世时，对他们的精神状态会产生很大影响，产生恐惧，表现为烦躁不安、痛苦、睡眠不佳、食欲不振、厌食，只关心自己的治愈时间及预。
1.3 猜疑心重、敏感多疑。老人生病后会产生猜疑，怀疑医护人员及家人对其隐瞒病情，对各种检查和化验的结果特别敏感，有时对结果准确度持怀疑态度，情绪低落，常常无端发怒、烦躁、加重了心理负责。
1.4 悲观与绝望。患者由于长期受到疾病的折磨，并且丧失了一定的劳动能力，认为自己没用了，还给别人增加负担。同时由于长期服药，病情反复发作，使患者饱受疾病的折磨和药物不良反应的刺激，主要表现在平时自尊心和独立性较强，且病情较重的老人身上更为明显。
1.5 依赖性强。老人在患病期间特别需要得到别人的帮助，盼望朋友和亲人陪伴，希望医护人员也经常陪伴自己，通过与医务人员交谈，了解病情，得到同情和理解，希望得到最好的治疗和护理。盼望朋友、熟人的探视，来了解外界的信息。事事想让别人帮助，甚至一些自己能做的事情也想依赖别人不想自己去做。
1.6 易怒和固执。住院后由于担心自己的疾病是否好转，导致老人控制力下降，情绪上出现烦躁、易怒，对医护人员诸多挑剔，有的患者只遵从老习惯，老经验，不喜欢接受一些新的医疗方法和技术，固执已见。
2 老年患者的护理
2.1 提供良好的住院环境。优美舒适的生活环境、能使患者保持较佳的身心状态，使患者在心理上感到舒适愉快，能愉快接受治疗和护理。病室要安静，阳光充足，光线适宜，要定时开窗通冈，保持空气清鲜，保持适宜的温度和湿度。
2.2 建立良好的护患关系。接待患者时护士要注意仪表，态度要和蔼，热情认真，尽快协助患者熟悉病房的环境，耐心细致地介绍病区周围环境、住院须知、主管医生和责任护士，陪护患者做好各项检查，在日常护理中严格执行各项消毒隔离制度与无菌技术操作，严格遵医嘱给予药物治疗，做好用药指导。在做各种检查和操作前护士向患者讲解操作目的和步骤及注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者的合作。
2.3 关心和尊重老年患者。主动帮助患者解决困难，增强自我照顾能力，护士在工作中要耐心细致、态度和蔼、服务热情周到，对患者的提问要耐心听取耐心解释，消除患者的不安情绪。
2.4 饮食护理。对老年患者要加强营养，给予清淡、可口、易消化饮食。给予低脂肪、高蛋白、高维生素，高碳水化合物。流质、半流或软食，注意少量多餐、少油腻、勿过饱。
2.5 密切注意观察患者的心理活动。消除影响疾病恢复的不良因素，要深入病房，及时了解患者心理状态，对不同患者给予不同的处理。
2.6 对老年卧床患者应勤翻身、拍背、帮助其排痰，增加床上四肢活动，鼓励患者端坐或起床，增加全身运动量，尽量减少患者卧床时间，能有效防止呼吸道感染及褥疮的发生，同时要加强口腔护理，防止真菌感染。
2.7 对老年患者便秘的防治。①合理安排饮食，多食新鲜蔬菜和水果，粗粮等高纤维食物，多饮水，如病情允许，每日液体摄入量不应少于2000ml。②建立正常的排便习惯。③腹部环形按摩，促进排便。④协助排便：可口服蜂蜜，缓泻药，便秘严重时，给予开塞露。甘油栓等软化剂，必要时遵医嘱给予灌肠。
2.8 急、危重症患者的心理与护理。急性发病的老年患者，起病急，病情险恶，患者恐惧、慌乱，无助，处于高度应激状态，心理反应激烈而复杂。①护士要迎接患者，礼貌、诚恳、自然地向患者或家属询问病情。沉着、严肃、有序地进行抢救和护理。②用娴熟的医疗技术，严谨的工作作风为患者转危为安提供保证，使患者感到医护人员可信，有安全感。③对急性期患者无论预后如何，不可在患者面前谈论病情，支持鼓励，避免消极暗示。
2.9 慢性患者的心理及护理。因为长期疾病折磨，病情时好时坏，易反复，疗效欠佳，使老年患者表现为抑郁，忧心忡忡，睡眠不佳，怨天尤人，对医护人员及家属提出过高的要求，爱挑剔：①建立相互参与型护患关系，有利于护患沟通，调动患者积极性。②做好解释与指导，向患者解释心理状态和疾病的关系，不良心境对健康的影响。③协调社会支持系统：社会支持不仅可以缓解或消除一些消极情绪，还能增强患者机体抗病能力和战胜疾病的信心。
2.10 临终患者的心理与护理。①减轻患者痛苦，解除临终患者的各种不适症状，可给予药物镇痛或非药物镇痛，如按摩、暗示、催眠等。②关心和体贴患者，尽量满足患者的要求，用真挚的情感去关心体贴患者，陪伴临终患者度过生命最后旅程。③协调好患者与家人与医护人员关系，通过熟练的技术、和蔼的态度，关怀和尊重患者，来取得患者的信任，使患者情绪稳定，能够平静地面对死亡。
3 结论
依据内科老年患者的心理和生理特点，要进行心理护理、临床护理和用药护理并用，我院对患者的精心护理，均得到了比较满意的治疗效果，问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达95.0%以上。
参考文献
[1] 孙建萍.老年护理[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：10.
对内科老年患者心理护理的分析 第11篇
1 资料与方法
1.1 资料
2008年9月至2009年8月南阳市卧龙区第一人民医院内科收治的老年患者43例, 年龄57~87岁, 平均62岁。住院时间:22~57d, 平均34d。
1.2 老年患者心理特征分析
1.2.1 失落和孤独
现代老年患者常因自己资历老、贡献大、经济好, 在位时与退休后角色的反差, 心里难免会产生失落感。性格就比较暴躁, 顺从性较差, 喜欢周围的人能尊重并恭顺他们, 表现为自以为是、固执己见、独断专行、易激怒、好挑剔责备他人。而有的老年患者特别害怕孤独寂寞, 在住院期间, 由于生活单调, 与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通, 患者常常易产生被抛弃感, 因而导致性格、行为的改变。心理孤独的老年患者, 多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。
1.2.2 恐惧和焦虑
由于老年人的各种功能下降, 某些疾病的急性期可给患者造成巨大的心理压力, 如心肌梗死, 患者可因持续性剧痛而产生濒死的恐惧心里, 加上住院后在饮食、休息、睡眠等各方面难以适应, 日常生活规律被打乱, 加之身患疾病, 从而精神上产生恐惧和焦虑, 此类患者多表现为烦躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思饮食, 只关心治愈时间及预后。
1.2.3 情绪不稳定
在老年人群中, 情绪改变差异很。许多人年事已高, 对生活兴趣不减, 内容丰富, 心情舒畅, 不为一般小事而烦恼, 但也不乏一些思想贫乏, 生活单调的老年患者易为小事所困扰, 易在心理上产生老而无用之感。主要表现为愁眉不展, 心事重重, 沉默少语或多语、多疑等, 还出现食欲减退、失眠等, 对外界环境缺乏兴趣, 刻板, 常不愿改变过去的老习惯, 不易适应新的环境。有的老年人却表现为童心复萌, 如爱吃、贪玩、表现天真, 有的喜欢追忆往事, 留恋旧日的朋友, 喜欢炫耀自己年轻时的自豪之事, 性较强的老人常自以为是, 顺从性差, 不配合治疗, 心胸狭窄, 好猜疑, 妒忌, 易激惹等。
1.3 护理方法
1.3.1 搞好与老年患者的沟通交流
新入院老年患者的心理表现为焦虑、恐惧与疑惑。而患者刚刚入院, 面对陌生的住院环境、陌生的人群以及对疾病的担心, 这时, 护士应该首先主动接近患者, 安排新入院患者住到合适的床位, 热情地介绍住院须知、病区环境、住院医师、负责护士等, 同时询问患者及家属的要求, 尽可能满足其合理的需求, 并解答患者的疑问, 陪同并指导其做各种辅助检查, 使患者入院后安心放心。
1.3.2 尊重老年患者、平等关系
只有尊重患者的权力、人权, 维护患者的权益, 进行平等、真诚的交谈才能有效地实施护理。如老年患者特别喜欢受人尊重, 护士在工作中可以根据不同的性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼, 使患者心情愉快、自尊心得到满足。
1.3.3 消除焦虑、恐惧情绪
老年患者入院时, 护士应主动迎接他们, 搀扶到床边, 耐心细致地做好入院宣教, 了解其个性、爱好、饮食起居和习惯, 观察精神状态、心理活动等表现, 并向患者耐心讲解有关疾病和康复的知识, 以减轻患者的心理压力;宣传医护人员的技术水平, 以增加患者对医护人员的信赖感, 从而使他们以稳定的情绪配合治疗[2]。
1.3.4 加强生活护理
老年人肌体器官衰退, 周围结缔组织疏松, 血管不易穿刺成功。在穿刺前, 要首先固定血管, 在血管上面进针, 这样成功率较高。对长期卧床患者, 要勤翻身, 动作要轻柔, 经常保持皮肤清洁, 预防褥疮的发生。老年患者记忆力差, 测体温时, 易忘记体温计在身上, 应随时提醒患者, 以免划肢皮肤, 造成伤害。老年患者肠胃萎缩, 蠕动减弱, 易引起便秘, 这常是脑出血诱因之一。护理患者时要嘱咐患者多吃蔬菜、水果, 忌辛辣, 并可采取自我按摩, 用腹式呼吸来增加肠管蠕动, 以改善消化功能。
2 结果
本组老年患者经过心理护理, 心理健康水平较好, 积极配合治疗
3 讨论
对老年患者实施心理护理是整体护理的一部分;是适应社会发展与人类对健康的需求而产生的系统思想, 在护理领域中的集中体现, 其特点是按照护理程序的方法, 为患者解决问题, 心理护理有助于消除不良的心理刺激, 防止身心疾病的恶性循环, 协调各种关系, 增加对医护人员的信任, 更好地让老年患者配合检查诊断, 有利于老年疾病的康复和心理护理。医护人员自身的素质, 也直接影响着老年患者的心理, 医务人员要有高尚的医疗护理道德和责任感, 合理用药, 以优秀的服务、高尚的情操、优美的语言和丰富的临床医学知识和娴熟的护理技术, 使患者产生安全感, 让老年患者的心理处于最佳状态, 才利于疾病的早日康复。
摘要：目的探讨内科老年患者的心理特征和心理护理措施, 以便总结经验进行推广。方法对2008至2009年南阳市卧龙区第一人民医院内科收治的43例老年疾病患者心理护理进行回顾性分析。结果本组老年患者经过心理护理, 心理健康水平较好, 积极配合治疗。结论针对患者不同心理特点进行心理护理, 增强患者战胜疾病的信心, 有利于疾病康复。
关键词：内科老年患者,心理护理
参考文献
[1]雷松蕙, 全鹏, 李娉.老年心脑血管疾病患者对疾病认知的社区护理干预[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (9) :723.
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